临时救助申请范本
一、申请人基本信息
姓名:[申请人姓名]
身份证号码:[申请人身份证号码]
联系电话:[申请人联系电话]
家庭住址:[申请人家庭详细地址]
二、家庭经济状况
家庭成员总数:[家庭成员总人数]
家庭成员就业情况:[描述各家庭成员的就业状况,如在职、失业、学生、退休等]
家庭月总收入:[家庭每月总收入金额]
目前家庭资产情况:[如房产、存款、车辆等资产的简要描述]
三、临时困难情况
[描述目前遇到的临时性困难,如突发疾病、意外事故、自然灾害等导致的经济困难]
四、救助需求与原因
救助需求:[具体说明所需救助的内容,如医疗费用、生活费用、教育费用等]
需求原因:[解释为何需要这些救助,如家庭成员疾病治疗需要大笔费用等]
五、证明材料清单
申请人身份证复印件
家庭成员就业证明或学生证、退休证等相关证明
家庭收入证明(如工资单、银行流水等)
临时困难情况的相关证明材料(如医疗费用发票、灾害证明等)
六、承诺与声明
本人承诺所提交的所有信息和材料真实有效,如有虚假,愿意承担相应法律责任。同时,本人明白临时救助为政府和社会提供的紧急援助,将在经济状况改善后尽快偿还。
七、申请人签名
[申请人在此处签名]
八、申请日期
[填写提交申请的日期]
请注意,上述范本仅供参考,具体填写时需要根据实际情况进行调整和完善。在提交申请前,请务必确保所有信息和材料的真实性和完整性。
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